Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B nie jest „skuteczna na całe życie”! W tej sytuacji konieczne jest ponowne szczepienie

I. Czy zapalenie wątroby typu B oznacza całe życie napiętnowania i odrzucenia?

Większość osób, u których rozwinęło się wirusowe zapalenie wątroby typu B, pogrążona jest we własnym poczuciu niższości. Ponieważ boją się, że ludzie wokół nich będą mieli coś przeciwko, nie mają odwagi jeść razem, nie mają odwagi bawić się razem i nie mają odwagi wyznać prawdy osobie, którą lubią. Mimo że są niezwykle ostrożni, nadal spotykają się z wieloma pogardliwymi spojrzeniami.

W rzeczywistości wiele osób traktuje wirusowe zapalenie wątroby typu B jak „powódź i bestię”, tak jakby każdy, kto zachoruje na wirusowe zapalenie wątroby typu B, stał się chodzącym źródłem zarażenia rakiem wątroby.

II. Czy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest naprawdę takie straszne? Pozbądź się uprzedzeń. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może nie być tak przerażające, jak myślisz.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV).

Wirus zapalenia wątroby typu B istnieje na Ziemi od tak dawna, że ​​ludzie nie odkryli jego pochodzenia. W latach 80. liczba pacjentów gwałtownie wzrosła z powodu trzech głównych czynników:

1. Niewystarczające zasoby medyczne i ponowne użycie igieł

2. Nieuregulowane praktyki oddawania krwi

3. Złe warunki opieki zdrowotnej nad matkami i dziećmi oraz brak powszechnej dostępności technologii zapobiegania przenoszeniu wirusa zapalenia wątroby typu B z matki na dziecko

Dane pokazują, że obecnie w Chinach jest około 86 milionów nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B, z czego około 28 milionów to pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B wymagający leczenia.

Widząc to, niektórzy ludzie mogą być zdezorientowani – czy nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu B nie są tymi samymi, co pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B? W rzeczywistości te dwie rzeczy nie są tym samym. Jeśli chodzi o zakaźność, wiele osób prawdopodobnie wzdryga się, ale w rzeczywistości przeniesienie nie jest takie łatwe.

Nosiciel wirusa zapalenia wątroby typu B

Zakażony wirusem zapalenia wątroby typu B i nadal zaraźliwy. Jednakże czynność wątroby pozostaje prawidłowa, bez wyraźnych objawów. Żadne leki nie są wymagane, ale nadal konieczne jest ścisłe monitorowanie.

Pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu B

Zakaźna, z aktywnym stanem zapalnym, który może nawet doprowadzić do marskości i raka wątroby. Wymagane jest leczenie.

1. „Mit: czy wirusowe zapalenie wątroby typu B można przenosić poprzez wspólne posiłki lub całowanie?”

Wirus zapalenia wątroby typu B przenoszony jest głównie trzema drogami: przez krew, drogą płciową i z matki na dziecko.

Transmisja krwi: wiąże się to z pewnymi warunkami i wymaga kontaktu krwi obu stron, aby spowodować transmisję.

Przenoszenie drogą płciową: Nasienie i wydzielina pochwowa zawierająca wirusa zapalenia wątroby typu B są zakaźne, ale nie jest to nieuniknione — po prostu ryzyko infekcji jest wyższe niż u normalnych ludzi.

Przenoszenie z matki na dziecko: niektóre płody ulegają zakażeniu w macicy matki, podczas gdy inne zakażają się poprzez kontakt z krwią matki po urodzeniu lub poprzez kontakt z mlekiem i śliną zawierającą wirusa zapalenia wątroby typu B po urodzeniu. Jednak dzięki technologii blokowania relacji matka-dziecko można teraz rodzić zdrowe dzieci.

Jeśli chodzi o kwestię, którą wszyscy martwią się najbardziej – jedzenie z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu B – w rzeczywistości nie spowoduje to rozprzestrzenienia się choroby.

Ponieważ wirus zapalenia wątroby typu B jest wirusem, który lubi tylko komórki wątroby, nie może przedostać się do komórek jamy ustnej, przełyku i przewodu pokarmowego, a w ludzkim przewodzie pokarmowym również brakuje substancji niezbędnych do wzrostu i reprodukcji wirusa.

Zjedzony wirus zapalenia wątroby typu B zostanie zabity przez kwas żołądkowy i wydalony z kałem.

Nawet jeśli przedostaną się do krwi, ilość jest minimalna. Co więcej, z układem odpornościowym dorosłego człowieka nie należy żartować – jest on w pełni zdolny do eliminacji tych wirusów.

Jeśli chodzi o całowanie, jeśli zęby i usta drugiej strony nie mają uszkodzeń błony śluzowej ani krwawień spowodowanych owrzodzeniami jamy ustnej, na ogół nie powoduje to również rozprzestrzenienia się choroby.

Prawdopodobieństwo podzielenia się kubkami do picia jest również niezwykle niskie – mniej więcej tak samo prawdopodobne, jak zwycięstwo chińskiej drużyny narodowej w piłce nożnej w Pucharze Świata.

A uściski dłoni, uściski, kaszel, kichanie… te codzienne kontakty jeszcze bardziej nie powodują przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu B.

2. Czy zapalenie wątroby typu B oznacza nieuniknioną progresję do marskości i raka wątroby?

Kiedy u ludzi zapada na wirusowe zapalenie wątroby typu B, wielu automatycznie wyobraża sobie, że marskość i rak wątroby są już niedaleko. Te trzy rzeczywiście mają pewne skojarzenia.

Jednak od zapalenia wątroby typu B przez marskość wątroby po raka wątroby proces zmian trwa około 10–30 lat.

Jeśli w fazie wirusowego zapalenia wątroby typu B można zastosować aktywne i skuteczne leczenie przeciwwirusowe lub chroniące wątrobę i przeciwzapalne. W przypadku wystąpienia zwłóknienia wątroby stosuje się leczenie przeciwzwłóknieniowe.

Jednocześnie ścisłe monitorowanie ilościowego HBV-DNA wirusa zapalenia wątroby typu B (wskaźnik ten może bezpośrednio odzwierciedlać liczbę obecnych wirusów), przepisywanie odpowiedniego leczenia i terminowa kontrola, nie doprowadzi do nieodwracalnej sytuacji.

W wielu przypadkach objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B nie są oczywiste, pojawiają się i znikają oraz trwają przez różny czas, dlatego wiele osób traci szansę na leczenie, co prowadzi do pogorszenia ich stanu. Dlatego też, jeśli zauważysz, że coś jest nie tak z Twoim organizmem, należy natychmiast umówić się na wizytę u lekarza w celu dokładnego zbadania.

III. „Czy można zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby typu B?”

1. Uwaga: zaszczepij się

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest tak straszne, jak sobie wyobrażano. Wystarczy zrobić dwie rzeczy dobrze, a nie będzie miał szansy na skorzystanie.

Theszczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu Bjest najważniejszym środkiem zapobiegawczym, a okres noworodkowy jest najlepszym czasem na szczepienie.

W ciągu 24 godzin po urodzeniu (najlepiej w ciągu 12 godzin) należy podać domięśniowo immunoglobulinę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Jednocześnie pierwszą dawkę szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podaje się w inne miejsce, a drugą i trzecią odpowiednio po 1 miesiącu i 6 miesiącu życia.

Jeśli nie byłeś szczepiony w dzieciństwie, nadal nie jest za późno na zaszczepienie się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B – to także 3 dawki. Drugą dawkę należy podać miesiąc po pierwszej dawce, a trzecią dawkę sześć miesięcy po pierwszej dawce.

Okres ważności szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wynosi zazwyczaj 15 lat. Możesz mieć regularne badania fizykalne i badania krwi. Jeśli poziom przeciwciał powierzchniowych przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B jest większy niż 10 (im wyższa wartość, tym lepiej), teoretycznie nie zachorujesz ponownie na wirusowe zapalenie wątroby typu B, ale jeśli będzie mniejszy niż 10, oznacza to, że ochrona jest niewystarczająca i konieczna jest szczepionka przypominająca.

2. Nie pamiętasz przeszłych szczepień? Wypróbuj test panelowy na wirusowe zapalenie wątroby typu B

Ogólnie rzecz biorąc, badanie panelu wirusowego zapalenia wątroby typu B w ciągu 6 miesięcy po ukończeniu trzydawkowego szczepienia może określić, czy szczepienie było skuteczne. Jeżeli nie wiesz, czy byłeś zaszczepiony, odpowiedź możesz uzyskać także poprzez panelowy test na wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Wyniki testu rozróżnia się jako negatywne i pozytywne, a różne kombinacje reprezentują różne znaczenia.

Panel wirusa zapalenia wątroby typu B (pięć markerów zapalenia wątroby typu B)

HBsAg (antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B): Dodatni wynik wskazuje na obecność wirusa zapalenia wątroby typu B w organizmie.

HBsAb (przeciwciało powierzchniowe wirusa zapalenia wątroby typu B): Dodatni wynik oznacza przeciwciała ochronne i odporność na wirusa.

HBeAg (e-antygen wirusa zapalenia wątroby typu B): Wynik pozytywny wskazuje na aktywną replikację wirusa i wysoką zakaźność.

HBeAb (e-przeciwciało przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B): Wynik pozytywny wskazuje na zmniejszoną replikację wirusa i zmniejszoną zakaźność.

HBcAb (przeciwciało rdzeniowe wirusa zapalenia wątroby typu B): Dodatni wynik wskazuje na przebytą infekcję lub obecną infekcję niskiego poziomu.

Obawiając się, że wszyscy nie zrozumieją, redaktor przygotował dla Ciebie wspólne wyniki badań laboratoryjnych:

Tylko HBsAg uzyskał wynik pozytywny

Gratulacje, to najlepszy wynik. Oznacza to, że w organizmie nie ma wirusa zapalenia wątroby typu B, a Ty masz już odporność na wirusowe zapalenie wątroby typu B.

5 wyników negatywnych

Brak zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, ale oznacza również brak odporności na wirusa zapalenia wątroby typu B. Musisz zdobyćszczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu Bna czas, aby zapewnić sobie lepszą ochronę.

Trzy pozytywne wyniki (scenariusz 1)

Odnosi się do dodatniego antygenu powierzchniowego, dodatniego przeciwciała E i dodatniego przeciwciała rdzeniowego. Replikacja wirusa jest na stosunkowo niskim poziomie, ale mimo to nie można tracić czujności i wymagać regularnych badań kontrolnych. W życiu należy unikać nadmiernego wysiłku i złych nawyków, takich jak picie i spóźnianie się.

Trzy pozytywne wyniki (scenariusz 2)

Odnosi się do dodatniego antygenu powierzchniowego, dodatniego antygenu E i dodatniego przeciwciała rdzeniowego. W tej chwili wróg jest silny, a my słabi – wirus replikuje się szybko i masowo. Należy udać się do lekarza w celu dalszej oceny czynności wątroby, zwłóknienia wątroby oraz tego, czy występują nowotwory wątroby, a także poddać się specjalistycznemu leczeniu farmakologicznemu i poprawie stylu życia.

Kiedyś wirusowe zapalenie wątroby typu B było ciemną chmurą wiszącą nad głowami Chińczyków, ale teraz wraz z rozwojem gospodarczym i inwestycjami w medycynę i opiekę zdrowotną chmury stopniowo się rozwiewają i choroba jest już pod naszą kontrolą.

Zimna wiedza: Chiny wyraźnie zabraniają wykonywania testów na wirusowe zapalenie wątroby typu B podczas egzaminów wstępnych do służby cywilnej, zapisów dzieci do szkół i badań lekarskich w celu zatrudnienia dorosłych, aby zapobiec dyskryminacji pozbawiającej osobę prawa do normalnej edukacji i pracy. Jeśli spotkasz się z niesprawiedliwym traktowaniem, pamiętaj, aby sięgnąć po legalną broń, aby bronić swoich praw.

Aby ograniczyć panikę związaną z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, potrzebujemy większej wiedzy naukowej. Obecnie niektórzy ludzie nadal mają błędne wyobrażenia na temat wirusowego zapalenia wątroby typu B. Dziś wspólnie zmieńmy te błędne przekonania.

Błędne przekonanie nr 1: Ocenianie ciężkości stanu na podstawie „Wielkiej Trójki Pozytywnej” lub „Małej Trójki Pozytywnej”

To, co często nazywamy „Wielką Trójką Pozytywną” i „Małą Trójką Pozytywną”, odnosi się do dwóch wyników pięciopunktowego testu na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Mogą jedynie odzwierciedlać stan wirusa zapalenia wątroby typu B w organizmie, a nie standard oceny ciężkości stanu.

W celu uzyskania kompleksowej oceny w diagnostyce klinicznej i leczeniu należy również uwzględnić wyniki innych badań, takich jak wskaźniki biochemiczne wątroby, kwas dezoksyrybonukleinowy wirusa zapalenia wątroby typu B (tj. gen wirusa zapalenia wątroby typu B), badanie ultrasonograficzne koloru wątroby i badanie zwłóknienia wątroby.

Błędne przekonanie nr 2: Wszystkie dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem zapalenia wątroby typu B zachorują na wirusowe zapalenie wątroby typu B

Blokowanie wirusa zapalenia wątroby typu B przez matkę i dziecko odniosło w Chinach wielki sukces. W Chinach kompleksowo promowano skojarzone szczepienia noworodków matek HBsAg-dodatnich, czyli podanie immunoglobuliny przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w ciągu 12 godzin po urodzeniu. Jednocześnie możemy zastosować interwencję przeciwwirusową u kobiet w ciąży z wysokim wiremią w środkowej i późnej fazie ciąży. Dzięki wdrożeniu skojarzonych szczepień i innych środków wskaźnik ochrony noworodków matek zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B może osiągnąć ponad 95%, a ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B znacznie się zmniejsza. Wyniki najnowszego badania przeprowadzonego w Chinach pokazują, że wskaźniki rozpowszechnienia HBsAg w grupach wiekowych 1–4 lata, 5–14 lat i 15–29 lat wynoszą odpowiednio 0,32%, 0,94% i 4,38%. W porównaniu z 1992 r. spadły one odpowiednio o 96,7%, 91,2% i 55,1%.

Błędne przekonanie 3: Prawidłowe wskaźniki funkcji wątroby = normalna wątroba

Prawidłowe wskaźniki czynności wątroby nie oznaczają, że w wątrobie nie ma uszkodzeń. U wielu pacjentów z zapaleniem wątroby, a nawet marskością wątroby obserwuje się wahania poziomu transaminaz w surowicy i jedno badanie niekoniecznie musi wykryć problemy. Na przykład, gdy pacjenci z marskością wątroby znajdują się w okresie wyrównawczym, czynność wątroby może być również całkowicie prawidłowa; pacjent z małym rakiem wątroby może mieć całkowicie prawidłową czynność wątroby. Dlatego powinniśmy jednocześnie przeprowadzić kompleksową ocenę stanu poprzez oznaczenie kwasu deoksyrybonukleinowego wirusa zapalenia wątroby typu B (tj. genu wirusa zapalenia wątroby typu B), alfa-fetoproteiny (AFP), rutynowej analizy krwi, badania obrazowego, sztywności wątroby lub biopsji tkanki wątroby.

Warto zauważyć, że na podwyższony poziom transaminaz wpływa wiele czynników (takich jak leki, zmęczenie, picie itp.), więc nie przejmuj się zbytnio okazjonalnym wzrostem – w celu potwierdzenia można przeprowadzić wiele badań.

Szczególna uwaga: Zgodnie z najnowszymi „Wytycznymi dotyczącymi zapobiegania i leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B” z 2022 r., w następujących sytuacjach, nawet przy prawidłowych poziomach transaminaz, o ile poziom kwasu dezoksyrybonukleinowego (tj. genu wirusa zapalenia wątroby typu B) w surowicy jest dodatni, zaleca się leczenie przeciwwirusowe:

(1) Historia rodzinna marskości wątroby typu B lub raka wątroby;

(2) Wiek > 30 lat;

(3) Nieinwazyjne wskaźniki lub badanie histologiczne wątroby sugerujące oczywiste zapalenie (G≥2) lub zwłóknienie (F≥2) wątroby;

(4) Objawy pozawątrobowe związane z HBV. Na przykład: zapalenie nerek związane z wirusowym zapaleniem wątroby typu B itp. Ponadto pacjentom, u których klinicznie zdiagnozowano marskość wątroby typu B, niezależnie od poziomu transaminaz i DNA HBV oraz dodatniego wyniku w kierunku HBeAg, zaleca się leczenie przeciwwirusowe.

Błędne przekonanie nr 4: Brak objawów oznacza brak konieczności regularnych badań kontrolnych

Brak objawów nie oznacza, że ​​wątroba nie jest uszkodzona. Zwykle wątroba ma silne zdolności kompensacyjne, a pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B mogą nie mieć żadnych wyraźnych objawów. Wirus może nadal replikować się w wątrobie, współistniejąc z organizmem ludzkim. Jeśli nie zostaną wykryte i leczone na czas, wystąpią różne stopnie zwłóknienia, marskości i raka wątroby.

Im dłużej wirus jest przenoszony, tym większe ryzyko rozwoju marskości i raka wątroby. Tylko regularne kontrole mogą zapewnić szybkie leczenie w przypadku choroby i skuteczną profilaktykę w przypadku zdrowia, co znacznie zmniejsza ryzyko pogorszenia się stanu zdrowia wirusa zapalenia wątroby typu B.

Błędne przekonanie nr 5: Nie ma potrzeby regularnego monitorowania i kontroli w trakcie leczenia

Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B nie jest rozwiązaniem jednorazowym przy użyciu samych leków. Aby w odpowiednim czasie poznać skuteczność leczenia przeciwwirusowego, przestrzeganie zaleceń lekarskich, a także lekooporność i działania niepożądane, a także odpowiednio dostosować plany leczenia, konieczne jest regularne monitorowanie i kontrola w trakcie leczenia.

Przyjmowanie analogów nukleo(t)ide jest podatne na lekooporność, a terminowe monitorowanie może zapobiec lekooporności i sobie z nią poradzić; wstrzyknięcie interferonu spowoduje zaburzenia w rytmie krwi, zaburzeniach endokrynologicznych itp., dlatego decyzję o zmniejszeniu dawki lub przerwaniu leczenia należy podjąć w zależności od nasilenia działań niepożądanych.

Błędne przekonanie nr 6: Podwyższona alfa-fetoproteina oznacza nadejście raka wątroby

Podwyższona alfa-fetoproteina (AFP) jest ważna we wczesnych badaniach przesiewowych w kierunku raka wątroby, ale podwyższone stężenie niekoniecznie oznacza raka wątroby. Na przykład poziom AFP może być również podwyższony, gdy w wątrobie występuje wyraźny stan zapalny.

Diagnozę kliniczną raka wątroby należy postawić na podstawie czynników wysokiego ryzyka raka wątroby, charakterystyki obrazowej i markerów nowotworowych w surowicy.

Błędne przekonanie nr 7: Leczenie przeciwwirusowe nie ma wpływu na leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B często wymaga długotrwałego leczenia doustnego lub 1-2 lat leczenia interferonem, co prowadzi niektórych ludzi do myślenia, że ​​leczenie przeciwwirusowe nie ma wpływu na leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B.

W przypadku niektórych pacjentów z odpowiednimi schorzeniami należy kontynuować leczenie kliniczne. Leczenie przeciwwirusowe może opóźnić postęp marskości i raka wątroby, a interferon ma więcej zalet w ochronie wątroby i zapobieganiu nowotworom.

Błędne przekonanie 8: Możesz samodzielnie przerwać przyjmowanie leków, gdy DNA HBV stanie się ujemne

Leczenie przeciwwirusowe musi łączyć wiele wskaźników klinicznych, takich jak poziom transaminaz w surowicy, DNA wirusa zapalenia wątroby typu B, pięć elementów wirusa zapalenia wątroby typu B oraz badanie histopatologiczne wątroby w celu ustalenia, czy można przerwać leczenie.

Przerwanie leczenia bez zezwolenia może prowadzić do słabej kontroli wirusa, oporności wirusa na leki, pogorszenia choroby, a nawet niewydolności wątroby, powodując poważne konsekwencje. Gdy DNA wirusa HBV stanie się ujemne, należy podjąć leczenie kliniczne, aby lepiej zapobiegać wystąpieniu raka wątroby.

Błędne przekonanie nr 9: Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B wymaga leczenia przez całe życie i nie można go wyleczyć!

Wielu pacjentów uważa, że ​​wirusowe zapalenie wątroby typu B wymaga leczenia przez całe życie i nie można go całkowicie wyleczyć, co ich niepokoi. W rzeczywistości coraz więcej pacjentów osiąga obecnie wyleczenie kliniczne, osiąga idealny punkt końcowy i uświadamia sobie punkt zwrotny w życiu.

W przypadku pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B wyleczenie kliniczne oznacza możliwość odstawienia leków na dłuższy czas, a różne metody badawcze nie pozwalają wykryć, czy pacjent jest chory na wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Wyleczenie kliniczne musi spełniać cztery wymagania: po pierwsze, poziom DNA HBV wirusa jest stale poniżej granicy wykrywalności; wówczas musi także spełniać ujemną konwersję antygenu powierzchniowego (HBsAg); czynność wątroby pozostaje prawidłowa; wreszcie inne metody, takie jak kolorowe USG, pozwalają wykryć, że nie ma innych zmian w histologii wątroby – tylko wtedy można uznać to za wyleczenie kliniczne.